Efedrina, diazepam, lorazepam, midazolam, propofol e a morte de Michael Jackson

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Efedrina, diazepam, lorazepam, midazolam, propofol e a morte de Michael Jackson

Traduzido e Adaptado por Paulo R. S. de Bittencourt em 07 de Outubro de 2009 – CNN International – Equipe Unineuro – www.unineuro.com.br

By Elizabeth Landau
CNN

As drogas que teriam contribuído para a morte de Michael Jackson são rotineiramente utilizadas em ambientes hospitalares, mas nunca devem ser combinadas em casa, os profissionais médicos dizem.

O legista do condado de Los Angeles, decidindo que a morte de Jackson foi um homicídio, disse em uma nota de imprensa sexta-feira que o propofol anestésico e o sedativo lorazepam foram as drogas principais responsáveis pela morte de Jackson.

Os sedativos lorazepam, midazolam e diazepam - que o legista disse que foram encontrados no corpo de Jackson - são benzodiazepínicos.

Efeito de benzodiazepínicos é caracterizado pela depressão do sistema nervoso central, disse o Dr. Bruce Goldberger, professor e diretor de toxicologia da Universidade da Flórida College of Medicine, que não estava envolvido nos cuidados de Jackson.

A adição dessas drogas ao propofol, comumente usado como anestésico geral para cirurgias e procedimentos diagnósticos, amplifica o efeito de sedativos e aumenta o risco de parada respiratória, disse o Dr. Eugene Viscusi, anestesiologista e diretor de gerenciamento de dor na Thomas Jefferson University Hospital, na Filadélfia, Pensilvânia. Ele também não estava envolvido nos cuidados de Jackson.

Em um ambiente hospitalar, no entanto, essas interações são "administradas o tempo todo, e são bem compreendidas", disse ele. "Essas drogas não têm lugar num cenário descontrolado ou em mãos inábeis."

Efedrina, outra droga listada na liberação de sexta-feira, é uma droga usada para aumentar a pressão arterial, Viscusi disse. Lidocaína, um anestésico que o legista disse que também foi encontrado no corpo de Jackson, é por vezes utilizado em hospitais para aliviar a sensação de queimadura que pode acompanhar o propofol, Viscusi disse.

O uso do propofol em um cenário não monitorado é "ridículo", disse Viscusi. A Food and Drug Administration não aprova o propofol para utilização como auxílio para dormir.

Administrado por via intravenosa, a droga faz com que o paciente permaneça inconsciente por tanto tempo quanto os médicos considerem necessário. Quando pára a infusão, o paciente acorda quase de imediato, dizem especialistas.

Um mandado de busca e depoimento selado em Houston, Texas, na terça-feira, disse que o Dr. Conrad Murray, médico pessoal de Jackson, disse a um detetive que ele vinha tratando Jackson para a insônia por seis semanas. Murray disse que a cada noite, ele deu à Jackson 50 mg de propofol diluída com o anestésico lidocaína através de um gotejamento intravenoso, de acordo com o depoimento.

O Delegado Orlando Martinez, do Los Angeles Police Department detalha que Murray contou aos detetives o que deu a Jackson no último dia de sua vida, que incluía o sedativo Valium (diazepam), a droga anti-ansiedade Ativan (lorazepam), o sedativo Versed midazolam () e 25 mg de propofol.

Todos estes medicamentos devem ter se acumulado em seu sistema durante esse tempo, disse Lois Parker, farmacêutica sênior do Massachusetts General Hospital. Embora as doses individuais não sejam grandes, a combinação é "chocante", disse ela.

"Normalmente, você não vê alguém tendo todos eles em conjunto a menos que estavam abusando de alguma forma", disse ela.
Depois de ingerir os benzodiazepínicos, acrescentando a dose de propofol "quebra o camelo para trás", disse Goldberger. Mas uma dose de 25 mg de propofol só teria sido considerada relativamente pequena, ele disse.

Tendo em conta que Jackson disse no passado que estava viciado em analgésicos - em 1993, em uma declaração em vídeo, ele disse que isso aconteceu depois que seu couro cabeludo foi queimado em uma gravação de um comercial da Pepsi - seu fígado provavelmente não foi tão saudável como um 50 normal -- fígado anos de idade, disse Parker.

Goldberger nota que foi "extremamente ousado" por um médico legista para dizer que a morte de Jackson foi um homicídio. No entanto, o relatório do legista não cita a natureza do achado de homicídio ou se o escritório do legista concluiu que o crime ocorreu.

Além dos pacientes da cirurgia, alguns pacientes na unidade de cuidados intensivos receberam infusões de propofol, Viscusi disse, e também podem receber analgésicos. A chave é que eles são cuidadosamente observados, disse ele.

O relatório completo e final da autópsia e do exame toxicológico completo "permanecerá na preensão de segurança a pedido da Polícia de Los Angeles e do procurador distrital de Los Angeles County", o escritório do legista disse.

 O Advogado Murray, Ed Chernoff, disse que o anúncio de sexta-feira do juiz "não contém nada de novo."

"Este tem todas as características de gamesmanship da polícia, e não vamos estar respondendo até chegarmos a uma autópsia completa, incluindo toda a lista de medicamentos encontrados em Jackson, as respectivas quantidades, e todos os outros dados que permitam a peritos médicos independentes analisar e interpretar ", disse Chernoff.

Propofol tem gerado controvérsia na comunidade por causa dos relatórios de abuso por parte dos trabalhadores de saúde. Um estudo de 2007 publicado pela International Anesthesia Research Society revelou que cerca de 18 por cento dos 126 programas de anestesia acadêmica nos Estados Unidos tinham pelo menos um caso relatado de abuso de propofol nos últimos 10 anos.

Não há dados contabilísticos adequados de propofol em hospitais, disse o Dr. Paul Wischmeyer, professor de anestesiologia na Universidade do Colorado, principal autor do estudo.

O propofol afeta dois receptores cerebrais importantes, um dos quais está relacionado com as drogas anti-ansiedade, como Valium, e o outro é associado com a maconha, disse ele.

O abuso desta droga tende a ser associado com comportamentos impulsivos, tomada de risco, pessoas que podem ter tido traumas mais cedo na vida, Wischmeyer disse. Eles ingerem a droga para tentar escapar do trauma, ele disse.

"Uma vez que alguém tenha tentado essa droga de uma forma que se lembrem, eles escolhem sempre tentar de novo"