Comportamento Destrutivo na Doença de Parkinson

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Comportamento Destrutivo na Doença de Parkinson

Um novo estudo conduzido na Mayo Clinic traz relatos de que um em seis pacientes que receberam doses terapêuticas de certas drogas para a doença de Parkinson desenvolveram novos indícios de comportamentos potencialmente destrutivos, nomeadamente jogo compulsivo ou hipersexualidade.

O estudo abrange duas conclusões a partir da casuística publicada em 2005, que relatou uma ligação entre o agonismo dopaminérgico e as medicações receitadas para jogo compulsivo ou hipersexualidade.
Agonistas dopaminérgicos são uma classe de drogas que incluem pramipexol e ropinirole. Eles são comumente usados para tratar a doença de Parkinson, mas em doses baixas também são utilizados para a síndrome das pernas inquietas. Eles estimulam o cérebro límbico, que, imagina-se, sejam fundamentais para substratos emocionais, e comportamentos hedonistas.
"A casuística de 2005 alertou-nos que estava acontecendo algo de ruim para algumas pessoas infelizes. Este estudo foi realizado para avaliar a probabilidade de que tal fato iria acontecer à média dos doentes de Parkinson tratados com estes agentes", diz J. Michael Bostwick, MD, Mayo Clínica psiquiatra que liderou o novo estudo. É publicada em abril a questão da Mayo Clinic Proceedings.
Os pesquisadores analisaram os prontuários médicos de pacientes com doença de Parkinson residentes em municípios envolvendo Rochester, Minn, que receberam os seus cuidados primários neurológicas na Mayo Clinic em Rochester entre 2004 e 2006. Este grupo incluiu 267 pacientes. Destes, 66 foram tomar agonistas dopaminérgicos para a sua doença de Parkinson. Destes 66, 38 foram tomando os medicamentos em doses terapêuticas (dose que se espera que seja pelo menos minimamente benéfica).
Os achados foram definitivos. Sete pacientes experimentando novos indícios de jogo compulsivo ou hipersexualidade foram tomar agonistas dopaminérgicos em doses terapêuticas. Nenhum dos outros pacientes com doença de Parkinson desenvolveram os hábitos de jogo compulsivo ou hipersexualidade, incluindo os 28 pacientes em doses subterapêuticas ou os outros 201 pacientes que não tomam agonistas dopaminérgicos. Nenhum dos 178 pacientes tratados somente com a droga padrão para a doença de Parkinson, carbidopa / levodopa, desenvolveram esses comportamentos.
"É crucial para os clínicos a prescrição de agonistas dopaminérgicos para informar pacientes, bem como seus cônjuges ou parceiros potenciais sobre esse efeito colateral. O início pode ser insidioso e os problemas podem até serem esquecidos", diz Eric J. Ahlskog, MD, Ph. D., neurologista da Clínica Mayo, "Também é interessante notar que os pacientes afetados foram tomando todas as doses terapêuticas. Muitas doses baixas, como as utilizados para tratar a síndrome das pernas inquietas, trazem muito menos risco."
"Para alguns pacientes, uma redução da dose do agonista dopaminérgico pode revelar-se suficiente para o tratamento," diz o Dr. Ahlskog ", embora a eliminação total da droga ofensora muitas vezes seja necessária."

Traduzido e Adaptado por Paulo R. S. De Bittencourt – 14 de Junho de 2009