FALLIK

  RESUMO

  Combinação terapêutica de um inibidor da colinesterase (IC) e memantina apresentaram declínio cognitivo e funcional na doença de Alzheimer em comparação com a monoterapia (IC) e sem tratamento.


  Uma análise retrospectiva por pesquisadores da Universidade de Harvard mostra que a terapia combinada - um inibidor da colinesterase (IC) e memantina (Namenda), um NMDA (Nmethyl-D-ácido aspártico) agonizante - retarda o declínio da doença de Alzheimer (AD).
  No estudo, publicado na edição de jul.-set. Doença de Alzheimer e Doenças Associadas, pesquisadores analisaram os dados sobre 382 pessoas que foram avaliadas e tratadas para a demência, no Massachusetts General Hospital Memory Disorders Unit 1990-2005. Todos foram incluídos no Massachusetts Alzheimer's Disease Research Center Patient Registry Database.
  Os investigadores, liderados por Alireza Atri, MD, PhD, compararam os dados em três grupos: 144 pessoas que não tomaram qualquer medicação, 122 só na IC, e 116 que receberam em combinação ou COMBOtherapy (IC e memantina). A média de seguimento foi de 30 meses. O IC incluía donepezil (Aricept), galantamina (Reminyl / Razadyen) e rivastigmina (Exelon).
  Os indivíduos foram avaliados por testes padrões: a escala da Demência - para medir a gravidade cognitiva – e a escala Weintraub de Atividades Cotidianas.
  Entre os achados, o grupo tinha o COMBO significativamente menor entre as médias das taxas de degradação em ambas as habilidades cognitivas e de vida diária. Pacientes perderam cerca de dois pontos por ano sobre os ensaios sobre a terapia COMBO, em vez da média esperada (3-5 pontos), disse o autor do estudo sênior John H. Growdon, MD, professor de neurologia na Harvard Medical School. Os benefícios tiveram de pequenos - a – médios efeitos que com o tempo em tratamento foram mantidos durante anos.
  "Não é uma cura, mas a terapia combinada teve um declive mais raso", disse o Dr. Growdon, acrescentando que todos os pacientes eventualmente se deterioram ao longo do tempo.
  Dr. Growdon notou que o estudo foi único. Hoje em dia, não haveria maneira de ter um estudo comparativo com um grupo placebo, explicou ele, porque a norma exigiria cuidados que os pacientes recebiam pelo arrendamento da CI. Os dados e arquivos da unidade de transtornos de memória de Harvard poderiam fornecer uma base para a análise longitudinal.
  "Nós tivemos a unidade de memória por 25 anos, utilizando a mesma avaliação", disse ele. "É o mesmo médico no mesmo hospital com o tratamento do mesmo paciente da mesma forma."
  "Num certo sentido este estudo é a última declaração do fim lógico de pensar sobre os tratamentos atuais," Dr. Growdon acrescentou. "Queremos encontrar um metodo mais eficaz e sintomático e, eventualmente, tratamentos neuroprotetores".
  Comentando o estudo, David Drachman, MD, professor de neurologia na Universidade de Massachusetts Medical School, disse que a teoria por trás da COMBO é que cada terapia afeta o cérebro de uma forma diferente. Inibidores da colinesterase evitam a desagregação do sistema colinérgico de neurotransmissores, o que ocorre com a idade. Uma das teorias das células nervosas morrem e devido a isso é que há muita inundações de glutamato nas células, explicou ele. Memantine atua sobre o sistema glutamatérgico, bloqueando NMDA (N-metil-D-ácido aspártico)receptores de glutamato. Dr.Drachman não foi envolvido no estudo.
  "Este estudo analisa o chamado" mundo real "- ao contrário de um ensaio clínico em que as pessoas têm muitos critérios de exclusão, uma vez que tiveram um ataque cardíaco ou estavam sob medicação para depressão - todos tinham um diagnóstico de doença de Alzheimer", o Dr. . Drachman disse. "Este é um estudo de longo prazo."
  "As pessoas estão em todo o mapa, dependendo da pessoa, da idade, do que mais está acontecendo", disse o Dr. Drachman. Ele acrescentou o declínio dos pacientes ao longo do tempo, e não há maneira de saber o que poderia ter sido como se não tivesse havido a droga. "Durante um período de tempo, eles vão estar fazendo bem menos do que no início, não importa qual droga foi utilizada."

Traduzido e Adaptado por Paulo R. S. De Bittencourt