Morte cerebral: revis�o da Academia Americana de Neurologia

Morte cerebral: revis�o da Academia Americana de Neurologia

NEUROLOGY 2010;74:1911-1918
� 2010 American Academy of Neurology

Traduzido e Adaptado por Paulo R S de Bittencourt

Objetivo: Proporcionar uma atualiza��o da orienta��o de 1995 da Academia Americana de Neurologia no que diz respeito �s seguintes quest�es: Existem pacientes que preenchem os crit�rios cl�nicos de morte encef�lica, com respectiva recupera��o da fun��o neurol�gica? O que � um per�odo de observa��o adequado para garantir que a cessa��o da fun��o neurol�gica seja permanente? S�o movimentos motores complexos que falsamente sugerem mantido o funcionamento do c�rebro, �s vezes observado em morte encef�lica? Qual � a seguran�a comparativa de t�cnicas para a determina��o de apn�ia? Existem novos exames complementares que identifiquem com precis�o os pacientes com morte encef�lica?

M�todos: Uma busca sistem�tica da literatura foi realizada e incluiu uma revis�o do MEDLINE e EMBASE de janeiro de 1996 a maio de 2009. Os estudos foram limitados a adultos.

Os resultados e recomenda��es: Em adultos, n�o h� relatos publicados de recupera��o da fun��o neurol�gica, ap�s um diagn�stico de morte encef�lica utilizando os crit�rios revisados em 1995 da Academia Americana de Neurologia como par�metro e pr�tica. Complexos e espont�neos movimentos motores e falso-positivos desencadeamentos podem ocorrer em pacientes que tiveram morte cerebral. N�o h� evid�ncia suficiente para determinar o per�odo de observa��o minimamente aceit�vel para assegurar que as fun��es neurol�gicas cessaram de forma irrevers�vel. Difus�o da oxigena��o para determinar apn�ia � seguro, mas n�o h� provas suficientes para determinar a seguran�a comparativa das t�cnicas utilizadas para o teste da apn�ia. N�o h� evid�ncia suficiente para determinar se novos exames complementares precisam confirmar a cessa��o de fun��es do c�rebro inteiro.