Bombinhas de inala��o aumentam o risco de mortes card�acas

Inaladores receitados para doen�a pulmonar grave podem aumentar o risco de problemas card�acos mortais, dizem pesquisadores.

Ensaios em mais de 15.000 pacientes descobriram que inalados anticolin�rgicos aumentaram o risco de ataques card�acos, AVC e morte cardiovascular em 58%.

A droga, Atrovent e Spriva, abre as vias para ajudar os pacientes com doen�a pulmonar obstrutiva cr�nica (DPOC) para respirar.

O trabalho est� publicado no Journal of the American Medical Association.

�Precisamos de mais investiga��o para estabelecer n�veis de risco rigorosos. Enquanto isso, as pessoas devem discutir quaisquer preocupa��es que tiverem com o seu GP.�
Dr. Keith Prowse, presidente da British Lung Foundation

Mais de dois milh�es de prescri��es para os inaladores anticolin�rgicos foram emitidas na Inglaterra no ano passado, de acordo com os pesquisadores da Wake Forest University School of Medicine, nos E.U.A. e da Universidade de East Anglia, no Reino Unido.

Nos 17 ensaios cl�nicos que analisaram, a utiliza��o prolongada (mais de 30 dias) dos dois anticolin�rgicos ipratr�pio (Atrovent) e tiotropium (Spiriva) aumentou o risco de um ataque card�aco em 53% e o risco de morte cardiovascular em 80% .

Isto significaria que a droga poderia causar um em 40 usu�rios de morrer de um problema card�aco e um em 174 a ter um ataque card�aco, dizem os pesquisadores.

Riscos versus benef�cios

Mas eles disseram que estes riscos tinham de ser contrabalan�ados com os benef�cios de usar um inalador - eles melhoram qualidade de vida dos pacientes atrav�s da preven��o das exacerba��es da doen�a e das hospitaliza��es relacionadas com a DPOC.

�Qualquer pessoa com DPOC beneficia-se de estar tomando os inaladores anticolin�rgicos e n�o devem parar de tom�-los baseados neste estudo apenas."
Judy O'Sullivan, enfermeira card�aca da British Heart Foundation

Investigador Dr. Yoon Loke disse: "� um risco relativamente pequeno - cerca de 3% dos usu�rios desenvolvem problemas -, mas o risco � grave. Podem causar ataques card�acos e morte.

"Existem alternativas. Se voc� sabe que seu inalador cont�m anticolin�rgicos, o meu conselho seria o de pedir ao seu m�dico receitar um inalador diferente, especialmente se voc� tiver um hist�rico de problemas card�acos ou que est�o em alto risco de doen�a card�aca".

Ele disse que a grande maioria das pessoas com DPOC s�o ou foram fumantes pesados, de forma que elas j� est�o em risco acrescido de ataques card�acos.

O atual estudo n�o foi capaz de determinar se esses fatores de risco influenciaram os resultados.

Pareceres conflitantes

A equipe do Dr. Loke come�ou a olhar para o problema depois de os fabricantes emitirem um aviso no in�cio deste ano nos E.U.A. atrav�s da Food and Drug Administration de que poderia haver um maior risco de AVC, como resultado do uso destes inaladores.

Boehringer Ingelheim disse que discordava fortemente com os achados do Dr. Loke. A sua �ltima an�lise, de 30 doentes controlados por placebo duplo-cego em randomizados ensaios com dados de 19.545 pacientes com DPOC "demonstrou que n�o existe um risco aumentado de morte (em todas as causas de) ou morte por eventos cardiovasculares", em doentes tratados com Spiriva.

O Dr. Keith Prowse, presidente da British Lung Foundation, disse: "anticolin�rgicas, s�o uma medica��o muito �til e importante para um grande n�mero de pessoas com DPOC.

"Este estudo destaca um poss�vel risco de ataque card�aco associado � medica��o, mas os autores reconhecem que n�o h� dados suficientes para permitir a an�lise completa de outros fatores de risco, incluindo hipertens�o e doen�as card�acas pr�-existentes, por isso precisamos de mais investiga��o para estabelecer n�veis exatos de risco.

Inaladores
Inaladores azuis ou cinzentos s�o �aliviadores� �bronco dilatadores e abrem as vias respirat�rias
Existem v�rios tipos de drogas �aliviadoras�, inclusive como salbutamol beta agonistas e anticolin�rgicos como ipratr�pio
Inaladores marrons s�o 'preventores' para uma corticoterapia e geralmente cont�m drogas

"Enquanto isso, as pessoas devem discutir quaisquer preocupa��es que tiverem com o seu GP."

Judy O'Sullivan, enfermeira card�aca da British Heart Foundation, afirmou: "Qualquer pessoa com DPOC, que est� se beneficiando dos inaladores anticolin�rgicos n�o deve parar de tom�-los baseados neste estudo apenas."

DPOC causou mais de 27.000 mortes no Reino Unido em 2004, e � projetada para ser o quinto maior assassino do mundo at� 2020.

Elaine Vickers, gerente de pesquisa em Asthma UK, disse: "Esta pesquisa analisa apenas as pessoas com DPOC que, ao contr�rio de a maioria das pessoas com asma, t�m danos irrevers�veis para as suas vias respirat�rias.

"Este estudo n�o aborda especificamente medicamentos comumente utilizados para tratar a asma e se voc� tem asma, � fundamental que voc� tome o medicamento como prescrito.

"Se voc� tiver algum interesse por favor fale com o seu m�dico ou enfermeiro."