Tradi��o de inova��o

As equipes de profissionais associados com o Dr. Paulo Rog�rio M de Bittencourt se caracterizaram por estabelecer novas t�cnicas trans-disciplinares de diagn�stico e tratamento em um amplo campo ligado ao sistema nervoso central. Psic�logas, fisioerap�utas, neurologistas, neurologistas infantis, psiquiatras, cl�nicos, enfermeiras e t�cnicos de neurofisiologia, foram envolvidos em treinamento no Brasil, Inglaterra, Alemanha, Noruega, Estados Unidos, Canada. A caracter�stica do m�todo brit�nico do doutorado realizado no Institute of Neurology e no Chalfont Centre for Epilepsy, em Londres, entre 1977 e 1982, ensinou a estes grupos como fazer bons julgamentos de aplica��o cl�nica em �reas envolvendo imagem, eletrofisiologia e farmacologia cl�nica de doen�as do sistema nervoso. As equipes centralizadas na cl�nica da rua Padre Anchieta desenvolveram uma s�rie de novas t�cnicas em n�vel internacional, estabeleceram outras em n�vel latino-americano e de mundo em desenvolvimento. Estes avan�os aqui mencionados est�o todos documentados em publica��es cient�ficas indexadas. Nos anos 1990 as equipes associadas com a cl�nica da rua padre Anchieta e o Hospital Nossa enhora das Gra�as eram um dos grupos mais produtivos e proeminentes da Neurologia mundial.

Avan�os conceituais, t�cnicos, cir�rgicos e cl�nicos

Estas equipes introduziram no Brasil o conceito de doen�a de Alzheimer e as dem�ncias frontotemporais; o eletroencefalograma ambulatorial (Holter de EEG); a eletrocorticografia digital; a cirurgia de epilepsia com t�cnicas digitais n�o-invasivas; sua estat�stica de quase 110 casos de epilepsia operados sem acidentes de morbidade neurol�gica ou mortalidade ainda � o melhor do Brasil e do mundo em desenvolvimento; a neuropsicologia quantitativa e testes de Wada aplicados a candidatos a cirurgia de epilepsia; publicaram seu pr�prio m�todo de mapeamento do EEG e o primeiro m�todo de hipocampometria por resson�ncia magn�tica; esclareceram a famacologia cl�nica da amiodarona, um rem�dio essencial para os cardiologistas e neurologistas; estabeleceram o diagn�stico por tomografia computadorizada e resson�ncia magn�tica de esclerose m�ltipla e neurocisticercose; realizaram os primeiros estudos de drogas novas para neurocisticercose, epilepsia e esclerose m�ltipla. No campo de Infectologia o praziquantel para neurocisticercose e o aciclovir para encefalites e neurotes herp�ticas; no campo de epilepsia a oxcarbarzepina, o felbamato e a lamotrigina; no campo da esclerose m�ltipla os interferons, foram introduzidos no Brasil e no mundo em desenvolvimento em estudos realizados na rua Padre Anchieta e no Hospital NS das Gra�as. As mesmas equipes introduziram no Paran� a video-polissonografia digital e o atendimento de urg�ncia de AVCs com r-TPA.

Avan�os em Neuroimunologia: restauro de fun��o neurol�gica

Tratamento imunol�gico de pacientes com vasculites, miastenia gravis, polineuropatias e esclerose m�ltipla era realizado nos Hospitais Nossa Senhora das Gra�as e Santa Cruz, pessoalmente pelo Dr Paulo Rog�rio. Em 2005, atrav�s de um experimento cl�nico amplamente divulgado na m�dia e publicado na Acta Neurologica Scandinavica, o grupo introduziu o tratamento de mobiliza��o de c�lulas tronco hematopoi�ticas para doen�as auto-imunes. Inesperadamente, documentou, em n�vel internacional, o que talvez tenha sido o primeiro caso cl�nico de recupera��o de fun��o neurol�gica e de les�es de sistema nervoso central em esclerose m�ltipla, participando de uma revolu��o na Neurologia, contemplando a possibilidade de que deficits neurol�gicos estabelecidos poderiam, pela primeira vez na hist�ria, ser restaurados.

Envolvimento com associa��es de pacientes

Este intenso envolvimento cient�fico foi acompanhado de atividade em prol dos pacientes. Foi dentro deste mesmo grupo de profissionais que foi estabelecida em Curitiba e primeira associa��o de portadores de doen�a neurol�gica, a Associa��o Brasileira de Esclerose M�ltipla de Curitiba. No ano seguinte o Dr Roberto Melaragno e seus pacientes estabeleceram a associa��o em S�o Paulo, e os curitibanos gentilmente permitiram que a de S�o Paulo ficasse com a iniciativa nacional. Em troca, o Dr Paulo Rog�rio permaneceu membro do Conselho M�dico da ABEM de forma definitiva. As atividades ligadas � Liga Brasileira de Epilepsia e � International League Against Epilepsy est�o documentadas no curr�culo do Dr Paulo Rog�rio.

Bio�tica

O envolvimento com Bio�tica foi muito precoce, inclusiva para dar respaldo a toda a atividade cient�fica. Assim, a Unidade de Neurologia Cl�nica foi a quinta institui��o brasileira, e a primeira insitui��o privada, a ter comiss�o de �tica em pesquisa reconhecida pela CONEP ainda no tempo do professor Edvaldo Carlini. Tamb�m em �tica M�dica, ocorreu participa��o precoce com a defini��o de crit�rios de morte cerebral no n�vel paranaense. Foi na UTI do Hospital NS das Gra�as que ocorreram os primeiros diagn�sticos de morte de tronco cerebral, baseados em exame cl�nico do neurologista, ainda nos anos 80.

Projeto Sa�de

Entre agosto e novembro de 1998 foram selecionadas e treinadas profissionais que se caracterizam por sua iniciativa, disposi��o de desenvolver novos projetos, e flu�ncia em lingua inglesa. Priscila Campos, Maria Paula Bock da Silva e Sheila Tanaka formaram, sob a supervis�o do Dr. Paulo Rog�rio Bittencourt, o Projeto Sa�de, com o objetivo de providenciar a clientela da cl�nica um atendimento moderno, cient�fico e �tico nas �reas de sa�de mental e f�sica, em especial obesidade, fibromialgia e dores pelo corpo. Com uma vis�o de melhorar a sa�de ao inv�s de tratar somente doen�as, esta equipe desenvolveu dietas, m�todos de tratamento fisioter�pico e psicol�gico, muito ligados � psicoterapia comportamental cognitiva, e seus conceitos e atitudes foram incorporados nas rela��es com todos os pacientes.

Preven��o e Tratamento de doen�a de Alzheimer

Foi relacionado com este trabalho que a cl�nica estabeleceu em territ�rio brasileiro a preven��o de doen�a de Alzheimer, com medicamentos manipulados e mudan�as de h�bitos de vida. Da mesma forma, estabelecemos, para terror dos cardiologistas, que o controle da hipertens�o arterial � mais eficiente e simples com uma formula��o manipulada introduzida por um epidemiologista e um sanitarista ingleses, a chamada polip�lula, chamada por n�s de p�lula de vida. Passamos a utilizar mais intensamente anti-inflamat�rios e mesmo imunossupressores em dem�ncias.